Язва желудка
Язвенная болезнь представляет собой хроническое рецидивирующее заболевание, характеризующееся образованием язв желудка или двенадцатиперстной кишки. Язвой принято называть глубокий дефект стенки желудка или двенадцатиперстной кишки, проникающий в стенку этих органов глубже слизистой оболочки. Этим она отличается от эрозий, повреждение при которых не распространяется дальше слизистой оболочки. Помимо повторяющихся обострений язвенная болезнь нередко склонна к развитию опасных для жизни осложнений.
На сегодняшний день основной причиной развития язвенной болезни является инфекция Хеликобактер пилори (H. pylori), при этом язва всегда образуется на фоне имеющегося гастрита и дуоденита. На втором месте стоит прием обезболивающих и противовоспалительных лекарственных средств из группы нестероидных противовоспалительных препаратов.
Отдельно выделяют симптоматические язвы, возникающие как следствие целого ряда заболеваний и состояний, и носящие, следовательно, вторичный характер. Симптоматические язвы описаны при болезнях эндокринной системы (аденома паращитовидных желез, болезнь Иценко-Кушинга, синдром Золлингера-Эллисона), сердечно-сосудистой патологии (инфаркт миокарда, инсульт), обширных ожогах, заболеваниях других органов пищеварительной системы, при приеме целого ряда медикаментов.
Несмотря на длительный период активного изучения язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки продолжает оставаться одной из важнейших проблем современной медицины. Ее распространенность среди населения составляет не менее 8-10%. Язвенной болезнью страдают люди всех возрастных групп, при этом, симптоматика и течение заболевания в разном возрасте часто имеет свои особенности.
По современным представлениям язва желудка или двенадцатиперстной кишки образуется в результате дисбаланса между факторами агрессии, повреждающими слизистую оболочку верхних отделов пищеварительной системы, и факторами защиты, способствующими заживлению любых ее дефектов. Важнейшими факторами агрессии служат инфекция Хеликобактер пилори (H. pylori) и соляная кислота желудочного сока.
Развитие язвы с локализацией в желудке или двенадцатиперстной кишке при инфекции H. pylori в первую очередь зависит от того, какой из вариантов хронического хеликобактерного гастрита имеется у конкретного пациента. Если бактерия локализуется перимущественно в антральном отделе желудка (располагается перед переходом желудка в двенадцатиперстную кишку), то такой антральный гастрит сопровождается высоким уровнем кислотности. В этих условиях длительное агрессивное закисление двенадцатиперстной кишки способствует ее колонизации пилорическим хеликобактером с последующим формированием язвенных дефектов. Если же при низком уровне кислотности H. pylori удается заселить слизистую оболочку всего желудка и вызвать диффузный гастрит (пангастрит), то значительно растет риск формирования язвы и рака желудка.
Ключевым фактом, подтверждающим важную роль Хеликобактер пилори в развитии язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, является драматическое снижение частоты обострений и тяжелых осложнений после полного уничтожения (эрадикации) этого возбудителя. После успешной эрадикации в течение года обострения наблюдаются не более чем у 5% пациентов, тогда как при отсутствии эрадикации язва рецидивирует у 50-80% больных.
Помимо регулярного рецидивирования язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки опасна своими жизнеугрожающими осложнениями, нередко требующими экстренного хирургического лечения. Поэтому чрезвычайно важными представляются своевременная диагностика и полноценное лечение этого распространенного заболевания, которые должен проводить врач-специалист.
